Buenas Marina,
Gracias por la pregunta y entiendo que te genere duda puesto que la respuesta puede variar dependiendo del paciente. Como sabes tras la administración de alfa 2 agonistas, como medetomidina y dexmedetomidina se produce de forma parcialmente dependiente de la dosis un aumento de la resistencia vascular sistémica, bradicardia refleja y reducción del gasto cardíaco. Posteriormente esa vasoconstricción inicial se reduce, y los pacientes que tienen capacidad compensatoria vuelven a normotensión, aunque persista la disminución de la FC y del gasto cardiaco. En cambio, los pacientes críticos pueden no llegar a compensar y dar lugar a hipotensión. Entonces teniendo en cuenta esto, si consideras que es un paciente hemodinámicamente estable, pero con daño hepático no habría problema, siempre que adecues la dosis al estado del paciente y si observas complicaciones antagonices. En cambio, pacientes con insuficiencia hepáticas, estado mental muy deprimido, con FC bajitas basales, que administras un opioide primero para ver respuesta y te bajan un poco las presiones, en estos casos la administración de alfa 2 agonistas puede comprometer el flujo sanguíneo al hígado si da lugar a hipotensión. Espero haber solucionado tus dudas.
Un saludo
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